男性因子による不妊 検査・治療

不妊は決して女性だけに原因のすべてがあるものではありません。不妊症の原因の約半分は男性側にあります。

精子がうまく作られない

精子は精巣で作られますが、これがうまくいかないと不妊症になります。残念ながら原因は不明の場合が多いのですが、いくつか挙げることができます。

ホルモン異常

ホルモンのバランス異常によって起こる場合です。男性も、視床下部や下垂体がホルモンの分泌をコントロールするのは女性と同じです。しかし女性のホルモン分泌や生殖全般が、月経・排卵を中心とした性周期にもとづいて規則的に起こるのに対して、男性の精子は常に作られ続けます。
正常な男性ではFSH(卵胞刺激ホルモン)とLHというホルモンが下垂体から分泌されており、精巣では毎日数億匹の精子が作られます。もし、視床下部か下垂体に異常があってFSHやLHが分泌されないと精巣は委縮してしまい、精子は作られなくなり、不妊症となってしまいます。

先天的な異常

精巣で精子が作られない原因が先天的な異常による場合もあります。そのひとつに精巣が陰嚢の中に下りず、お腹にとどまったままの停留睾丸という病気があります。陰嚢の中に精巣がないことに気が付いたら、子供のころに手術して治しておくことが有効です。もし成人してからも睾丸がお腹の中にとどまったままの場合には、手術によって睾丸を陰嚢の中に下げることはできますが、残念ながら大人になってから手術をしても精巣が精子を作り始める可能性はあまりありません。

感染症

男性の生殖器に感染が起こって不妊になることもあります。クラミジアや淋病の感染による不妊症の場合は、病原菌を退治すれば不妊も治すことができます。しかし、おたふくかぜの場合は成人してからかかるとそれから先は精子が全く作られなくなることもあります。

ストレス

女性の排卵と同じように男性の精子の産生もストレスや疲労になどによる悪影響を受けます。赤ちゃんを作りたいときには、男性も心をやすめてリラックスするように努めましょう。働きすぎの男性に男性不妊が多いのは事実です。

精巣の温度

精巣は体温より少し低い温度でもっともよく働くようにできています。ですから、きつい下着はおすすめできません。ブリーフよりもボクサータイプのパンツの方が、風通しがよく精巣の働きには好都合です。
精巣の温度を上げてしまう先天的な異常には、停留睾丸以外にも精巣静脈瘤という病気があります。精巣静脈瘤があると精巣の温度が上がって精子の産生に悪影響を与えます。手術を受ければ精巣で手術前よりたくさんの精子が作られるようになります。この手術の有効率は約50%です。

精子が精巣から外に運ばれない

精巣でちゃんと精子が作られていても、射精にいたるまでのルートのどこかがブロックされていると、精子は精液として射精されることができず不妊症になってしまいます。
ブロックされる場所としては、まず精巣上体があげられます。ここには精巣でできた精子を輸精管まで運ぶ長さ約6cmの曲がりくねった細い管が何本も通っており、この管がつまってしまう場合があります。また、精巣上体を出た精子は輸精管に集められて前立腺に向かいますが、ここもつまってしまうことがあります。さらに前立腺で前立腺液や精嚢腺液と混ざった精子は尿道を通って射精されるのですが、ここでも精子は通行止めにあう可能性があります。
もしこういった場所にブロックがあった場合には、泌尿器科で手術をすることで、つまった部分を治すことができます。

精子の状態を知りましょう

不妊症は二人で協力して治すという自覚をもって、男性も検査・治療に積極的に取り組んでください。不妊症の治療を始められるときには男性も検査を受けましょう。ご自身の精子の状態を知ることは大切です。

もしも精子が少ない場合は

精巣で作られる精子を少しでも増やす可能性のある薬としてはクロミッドやhMG、パーロデルなど女性の排卵障害に使うのと同じ薬が試されており、効果がみられることもあります。また、ビタミンB12、ビタミンE、カリクレイン、漢方薬などの代謝を改善する薬も精液の所見を改善するのに良いとされています。
精子の数がやや少ないという場合には精子を洗浄、濃縮して排卵にあわせて子宮のなかに注入する人工授精が有効です。人工授精を行うと多数の精子が卵管に向かうことになるので、精子の濃度が少なくても妊娠に必要な数の精子が卵管に到着する可能性が増えます。

精子の数がきわめて少ない、あるいは人工授精ではなかなか妊娠されないという場合は顕微授精の適応になります。現在行われている顕微授精はICSI法といってマイクロマニピュレーションという機械を使って、ガラスの細い針で卵巣から採取した卵子に精子を一匹だけ注入するという方法です。当クリニックでは神戸ではじめてこの方法による顕微授精に成功し、以後非常に高い妊娠率を維持しています。