大谷レディスクリニックでは、不妊治療に精通したスタッフが一般不妊治療・体外受精・顕微授精など、不妊でお悩みの方のための治療に取り組んでいます。

着床前診断

着床前診断とは

着床前診断を望む方の声


◆ 着床前診断は流産を予防することのできる技術です。

平成20年12月14日付の報道によると、日本産科婦人科学は承認した施設で44人に着床前診断を実施して3人しか出産しなかったと発表していますが、大谷レディスクリニックでは染色体の転座をもつ反復流産患者様63人に着床前診断を実施して、33人が出産されたことを平成20年8月28日に開催された日本受精着床学会学術講演会で発表しており、大谷レディスクリニックの技術の高さが明らかになっています。

着床前診断(受精卵診断)は受精卵が子宮に着床して妊娠が成立する前に、受精卵の染色体や遺伝子に異常がないかどうかを調べる医療技術です。この診断を受けた最初の赤ちゃんの誕生が1990 年に報告され、以降世界中で10,000 人以上の元気な赤ちゃんが着床前診断を受けて生まれています。したがって、1992年に最初の出産例が報告され、現在一般的な不妊治療として実施されている細胞質内精子注入法(ICSI)による顕微授精より長い歴史を持っていることになります。

着床前診断は不妊症や習慣流産などでお悩みの方が新しい命を育むための技術です。

自然の妊娠では体の中で受精した受精卵の内、 25 ~ 30% しか赤ちゃんとして生まれてこないことが知られています。これは、受精卵の多くに染色体異常があるため、着床しなかったり、着床しても流産や死産を起こしてしまったりする事が大きな原因の一つです。受精卵の内、染色体異常を持つものの割合は34歳以下の方で59%、35~39歳の方で63%、40歳以上の方ですと74%にもなります(Munne et al. 1995, Marquez et al. 2000) 。染色体に異常をもつ受精卵の97%以上は着床しても流産、死産してしまいます。最も流産の可能性が低い21番染色体のトリソミーでも、流産、死産の確率は約8割にのぼります(沼部博直、産婦人科の世界 53, 771-781)。一方、流産胎児の染色体を調べると66%に染色体異常が認められますが、新生児の染色体異常は1%以下ですから、染色体異常を持つ受精卵が妊娠しても殆どが流産してしまうことは明らかです。

着床前診断を受けると、もともと染色体異常で着床できなかった受精卵、あるいは流産する運命にあった受精卵を調べて、胎児として発育できる受精卵だけを子宮に戻すことができます。体外受精後の流産はこういった受精卵の染色体異常による場合が多く、着床前診断を受けることで、流産率が減少することが証明されています。着床前診断は不妊症の方が流産を回避して、新しい命を育んでいただくことを可能にする技術なのです。

また、神戸の大谷レディスクリニックと提携している米国のReprogenetics研究所がCGHという新しい技術を用いた着床前診断を受けることによって体外受精で胚盤胞移植を実施した場合の受精卵1個あたりの着床率が28%から61%に上昇したと報告しています。染色体に異常のない胚盤胞を子宮に戻してあげることで、体外受精の妊娠率が飛躍的に向上するわけです。

また、染色体の相互転座による習慣流産の方の場合には一般に受精卵の約17%しか、発育して出産まで至ることのできる染色体を持っていませんが、着床前診断により、新しい命になる可能性のある受精卵だけを選んで子宮に戻すことができます。相互転座による習慣流産の方の流産率は80~90%と報告されていますが、着床前診断によって一般の方と同じか、それ以下の10%前後まで低下させる事が可能です。大谷レディスクリニックでは相互転座の着床前診断によって、一回で半数近くの方が妊娠されております。

着床前診断に際して高い精度で多種の染色体を検査するには高度な技術が必要ですが、この分野では米国の研究所が最も豊富な経験を持ち、レベルの高い着床前診断を提供しています。大谷レディスクリニックが提携している米国のReprogenetics研究所は世界で最も有名な着床前診断の研究所であり、世界で最初に染色体の着床前診断を実施し、その後も常に最先端の研究を行い、世界最新の着床前診断を世界最高レベルの精度で提供しています。現在、aCGHという最新の方法で24種類全ての染色体の検査を95%以上の精度で実施することが可能です。大谷レディスクリニックではReprogenetics研究所との提携により、世界的にも最新の技術で最高レベルの精度の着床前診断を患者様に提供しております。

流産を繰り返すと子宮に傷が付いて、子宮内癒着を起こす可能性が高くなるのも大きな問題です。一回の流産で子宮内癒着が起こる確率は18.8%、流産を繰り返している方では47.6%に子宮内癒着が認められると報告されています(Romer T et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994 Dec;57(3):171-3)。子宮内癒着が起こると着床が妨げられて不妊症になったり、さらなる流産の可能性がますます高くなったり、もし分娩まで到達しても癒着胎盤による大出血の原因になる可能性があります。着床前診断によって流産を予防すれば、重大な帰結をもたらす可能性のある子宮内癒着の予防にもつながります。

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FISH法による受精卵の染色体検査
FISH法による受精卵の染色体検査